第689章 紧急手术（2 / 2）

可肠系膜动脉栓塞这种病症，之前中医院也并没有接诊过。

要不是方知砚，很多人甚至都不知道这个病症。

现在陡然知道如此严重，众人也不敢小觑了。

“越早手术，取出栓子，病人就越早恢复！”

方知砚认真地给病人家属解释着。

几句之后，他们连连点头，同意手术。

“苏医生，让家属签一下手术同意书。”

“沈护士，把病人推去手术室，立刻手术。”

“通知麻醉科那边的人，开通绿色通道。”

“会诊就不必了，我亲自手术。”

方知砚刚回医院的第一天，就来了个大场面。

整个急诊的人迅速运转起来。

所有的术前准备全在手术室区域内完成。

“锁骨下静脉穿刺，建立第二条静脉通道。”

“输注平衡液扩充血容量，预防休克。”

“通知血库那边，备足红细胞和血浆。”

方知砚简单交代着，同时刷手，穿衣。

“殷静，朱子肖上台。”

他一边喊一边往手术室走去。

麻醉医生已经开始实施麻醉。

采用静脉麻醉使患者意识消失，然后进行气管插管，连接呼吸机控制呼吸。

接着在桡动脉穿刺置管，进行有创动脉压检监测。

等方知砚抵达的时候，患者已经失去了意识。

手术台上，方知砚轻吐了一口气，看了一眼众人，而后沉声开口道，“手术开始！”

病人采取仰卧位，腹部大面积消毒，铺巾。

所有工序殷静完成。

接着，方知砚抬手，“手术刀。”

切口采用腹部正中长切口，从剑突下直至脐下，这样可以充分暴露整个腹腔，便于探查全部小肠和结肠。

随着腹腔被剖开，众人也是惊诧地看到栓塞动脉所供应的小肠段呈现暗红色到紫黑色，甚至是黑紫色的变化。

那些部位已经完全失去正常粉红色光泽，蠕动消失。

用手触摸肠系膜根部的肠系膜上动脉主干，能感受到原本正常的搏动感已经消失了。

受累的肠系膜因瘀血和水肿而增厚，僵硬。

“无菌纱布加温。”方知砚喊了一声。

很快，器械护士把东西递上来，方知砚简单使用无菌纱布热敷缺血肠管。

发现部分颜色还能转红后，也是稍稍松了口气。

“还行，大部分肠管虽然缺血，但没有明确坏死，可以尝试取栓。”

说着，方知砚开始尝试进行肠系膜上动脉切开取栓术。

首先，得将横结肠向上推开，在小肠系膜根部找到，并着手游离出肠系膜上动脉主干。

接着，得用血管阻断钳在计划切开处的近端和远端分别阻断血流。

等到这两步完成之后，方知砚便准备在血管前壁做一个纵行切口。

接下来，便是整个手术过程中最重要的一步。

方知砚需用通过一根Fogarty导管来取栓。

这玩意儿堪称是现在的神器，头端带着小气囊，整体细长。

只需要用他轻柔地插入动脉远近端，便可以将栓子取出来。

这一步，难度也是极高。