第436章 超声科主任脑子嗡嗡响，杀人的种子（2 / 2）

同时龙玉洁也做了一个解释。

她也就是看到了这个hcg的单子才想起来的。

因为这单子显示怀孕了，那么大概率就是怀了。

如果不在子宫就一定是在其他地方。

正常要逐一排查。

比如输卵管，这个在的最多。

然后是卵巢、宫颈这些地方。

虽然少见但也不是没有出现过。

如果这些地方都排查完了，还没有发现，就只能在腹腔里找。

腹腔里边有诸多区域都可以让孕囊着床。

比如腹膜、盆腔中的子宫系膜、子宫表面浆膜层、盆腔腹膜、宫旁组织。

又比如消化系统，肠系膜中小肠、大肠系膜，直肠周围组织，甚至是肠壁，这极其少见也得极其危险。

还有泌尿系统，膀胱表面或腹膜反折处，虽说非常罕见但也需要排查。

以及膈肌下、大网膜、腹壁这些。

而要论最危险的区域，那一定是肝胆脾区域。

在脾脏的表面或者在肝脏的表面、肝裂隙内，因为血供极其丰富，术中容易致命性大出血。

很不凑巧的就是。

现在与孕囊着床的位置正好是肝脏表面。

不动手术必定死。

全球没有一例报道在肝脏发育还能活下来的。

无论是还没出生的孩子还是母亲本人，都将会死。

可要是动手术的话，大概率是会大出血的。

死在手术台上的可能性也很大。

“这，这怎么可能，这个孕囊怎么会跑到我的肝上边！它不是应该在小腹子宫里边的吗，就算不在子宫也应该在周围的管道里啊！它不是封闭的吗！！”

云尔曼不是很了解过子宫的结构。

但正常来说，它应该不是封闭的吗。

怎么会好端端的跑到自己的肚子里甚至着床在肝脏上呢！

完全匪夷所思！！

“怎么说呢，你这个是比较专业的问题，问妇产科的李主任比较合适。”

……

诊室。

“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”

李听兰讲着。

简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。

“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”

输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。

李听兰科普道。

除了这种的。

还有腹腔妊娠最常见的来源。

输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。

具体的过程是。

受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。

孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。

这也是腹腔妊娠的常见原因。

还有一种比较少见的。

叫原发性腹腔妊娠。

为受精卵直接进入腹腔。

具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。

而要成立原发性腹腔妊娠，需符合 studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。

“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”

一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。

那就是典型的输卵管发炎。

“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”

懵逼。

真的是懵逼。

云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。

之前医生也说了。

一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。

甚至母子还会一起死。

所以她现在好奇医生需要怎么治疗。

“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”

首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估hcg变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。

此外帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。

并且还有icu，术后监护，防止出血性休克。

李听兰将这些都一一告知。

“这，这么多科室联合啊！”

云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。

没有想到竟然是这么多科室联合协作。

至于旁边的屈子香完全不敢说话。

因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。

天啊。

现在她只觉得呼吸困难。

这孩子都到肝脏区域了。

她居然还知道！

“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”

李听兰说道。

一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。

比如说手术前至少 6–8小时，禁食禁饮。

同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转icu的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。

手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、icu、可能的二次手术等等。

总之是很繁琐的。

“行，那谢谢李主任还有张医生，我在小绿书曝光了你，我现在已经删帖子了，真的是对不住。”

只见到此刻的云尔曼在感谢之后真诚的致歉道。

她是真的没有想到自己的那一篇帖子就这么火了起来，还有这么多人看。

即使是删除了之后，还有不少人私信自己。

关注量从原来的几个人一下子飙升到了几千人。

“没事没事，毕竟正常人大多数情况下都会误会，哪怕是超声科的老师不也一样，我现在已经修炼出一颗强大的心脏了。”

张灵川笑了笑说道。

他还真的不在意这个。

就这样两人离开了。

去办理了住院手术。

“小川，到时候这一场手术你肯定要来吧可不许逃走啊！”

李听兰目光看向张灵川。

“呃呃呃，一定一定。”

张灵川看着师母的眼神，表情多出了一道苦笑。

“张师弟，到时候不管你在哪里，我一定去把你接过来！”

赵灵韵也半开玩笑说着。

毕竟这可是她的博士毕业课题。

就跟农学院养在草坪里的草一样，要是被谁踩死了，那就是天涯了，毕业无望了！

之前的时候不就是有大一新生无意中踩死博士老哥的草，导致博士老哥延毕的吗！

虽说她也想延毕。

但研究得跟上。

千万不能无成果延毕。

要有成果延毕的延毕才是真正可控的延毕。

“……”

张灵川默默不说话。

【叮！恭喜宿主完成看诊任务，获得普通宝箱1，职业声望+500。】

因为这个时候。

他的面前弹出了一条提示。

原来是对云尔曼主动看诊并且做出提示，然后现在获得奖励。

【叮！宿主是否打开普通宝箱】

就在这个时候。

张灵川的面前词再度出现。

“打开！”

几乎没有任何犹豫，张灵川打开了普通宝箱。

【叮！恭喜宿主获得隐藏道具卡碎片1、精准扫描1！】

下一瞬间。

张灵川愣住了。

因为他发现自己竟然开出了一个隐藏道具卡碎片。

又是好东西啊！！

【碎片任务：请宿主收集10000职业声望，时间为十天。】

“”

任务弹出来。

他刚开始还以为是什么急救之类的。

结果下一瞬间他傻眼了。

竟然是职业声望！

好家伙，一万的职业声望！！

【职业声望：lv8：79980/10w（住院医师）】

他想干嘛。

想让自己早点成为主治医师吗

倒是开通了隐藏道具卡的新玩法，当然也有可能是之前的时候实在是太孤陋寡闻了。

一直以为是急救任务之类的。

不过总感觉这东西像是在搞事啊。

十天时间，正常情况下每天赠送两次普通扫描，一次扫描是十点职业声望，两次就是二十点职业声望。

那么十天的时间就只能有基础两百点的职业声望。

要是每天激活一个任务，保底有五百职业声望的话，十天的时间也才是五千的职业声望。

这其中还得爆宝箱才行。

正常开一个宝箱，能有一千的职业声望的。

当然也有可能没有。

主要是看奖励什么。

像现在这样，三样东西就给五百职业声望的宝箱奖励。

而有些时候两样东西就给一千的职业声望，运气好一点能有两千。

简单的结算下来，这十天的时间里，自己必须要每天都上岗激活任务，并且至少要获得三五个宝箱！

妈的！

这隐藏道具卡还挺难啊。

“嘟嘟嘟——”

就在张灵川开宝箱并且回答师姐的话的时候，李听兰的电话响了起来。

“急会诊吗好好好，我现在马上过来！”

接电话起来之后对方迅速的应答。

“小韵你在这里，我现在要去急诊科进行急会诊，小川，你跟我一起下去！”

李听兰立马叫上了张灵川。

“明白！”

急诊科的急会诊一般都很急。

毕竟自己也是急诊科出来的。

很多时候都是叫专科的大夫会诊。

越是小的地方越如此。

比如青县，一有事就叫专科会诊，专科会诊。

甚至有些时候疾病搞不清楚，也叫各个科室过来认领一下，是不是自己科室的病。

“兰姐，这一次急会诊是什么原因啊”

电梯里张灵川好奇的问着。

“说是一个三四十岁的女人得了心脏病紧急送入院，当前情况不乐观，先过去看看。”

李听兰说道。

“心脏病也要叫我们妇科过去吗”

这一块还真的是张灵川的知识盲区。

“怎么说呢，很多时候是女的就会叫妇科，也确实是会通过激素、炎症、代谢、血管等途径，间接导致或加重心脏病。”

李听兰解释道。

“原来是这样的。”

张灵川有点恍悟。

一楼急诊大厅，那是一个身材比较瘦削的女人。

这会儿脸色苍白。

“这是我们医院原内科副主任孙教授的女儿，孙余余，根据病例显示，她两年前开始经常头晕，再到后来在经过检查一直查不出病因，怀疑是心脏先天有问题，但具体是什么问题仍然不知晓。”

“今天是洗澡后开始呼吸不畅，并昏迷不省人事，紧接着就被紧急送到了我们医院，疑似严重的心脏病发作，因此召集各个科室负责人会诊，希望能查明病因！并快速参与急救！”

旁边的医生讲述了这么病人的情况。

“不对”

张灵川靠近。

扫描之后，他眉头紧蹙，因为这根本不是心脏病！！

……